オピフェックスで「就寝時」インスリン量設定(9/12)

Microsoft Excel テンプレートソフト(自作)
opifex-2_201404142030306d5.jpg
オピフェックス(Opifex)のiPhoneでのイメージ動画です。

今度は、同じ2015年9月12日の「就寝」時のインスリン量の設定です。

アプリは「DocsToGo」を用いています。

先の食間時(その3)以降の「低血糖」の血糖値が、ブドウ糖の摂取で着実に上がっているかを知るために必ず頻回血糖測定を行って、
その結果を確認して就寝します。

なお、夕食時間以降の血糖値は、
 21:22 49 mg/dl 
🔴 Opifexでの計算値:【 0.8 U
対処:ブドウ糖 15 g(粉末:10g + 液状:5g) = 0.75 U 摂取

 低血糖になったら15gのブドウ糖を摂取し、15分後に再度血糖自己測定を行う。
 再度低血糖の場合は同じことを繰り返す!・・・15ルールの基本
 MiniMed PARADIGM 低血糖に対する対策法の「15ルール」に法った対処を行う。 


 21:32 54 mg/dl 
🔴 様子見
対処:無し
 22:02 62 mg/dl 
🔴 Opifexでの計算値:【 0.6 U
対処:ブドウ糖 10 g (粉末:10g)= 0.5 U 摂取

「低血糖」の域帯でしたので、
ブドウ糖の効果が目標値以上の値(就寝前血糖値は 150mg/dl 前後を目標)
になっているかを見定めて(対処すべきときはその対処を行ってから)
寝ます。


以下の画像はその「就寝前」のものです。
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以上が
2015年9月12日の一日分のSMBGでした。

最高血糖値 362mg/dl
最低血糖値 49mg/dl
 この数値の血糖差 313mg/dl
悪い数値ですね。

それでは、今日一日の「日内変動」を見てみましょう。
 SD値 80.5p:○ 注意の判定です。
 MBS値 15.7p:× 危険の判定です。
 M値 355.7p:× 危険の判定です。


日内変動も悪かったので
ベーサルインスリンの設定ソフト
オピフェックス・ベーサル
opifex Basal 2 x-mini
にて
「ベーサルインスリン」の設定見直しをします。

※「Opifex」と「Opifex Basal」は全く異なるソフトです。
Opifexは血糖値や炭水化物摂取等々に対して「インスリン量(ブドウ糖量)」を詳細に計算し決定出来、それをPCやスマートホンなどに記録できる『SMBG』であり、
Opifex BasalはOpifexで記録された日々のデータを基に、CPR値が絶対的枯渇した1型糖尿病患者個々人に見合ったベーサル・レイト「基礎分泌インスリン量」を日々刻々と変化する「生体」に則して詳細に設定するソフトです。
ボーラスもベーサル・レイトもほぼ毎日変化することが判ります。
これらのソフトで、糖尿病専門医の医師が指導する「スライディングスケール」が、いかに不適切で出鱈目かが、良く判ります。



ベーサル量を変更した翌日のSMBG
2015年9月13日の途中経過イメージ
2015_09_13 SMBG途中経過
少し安定しましたね。(#^.^#)

その日16:16’以降も含めた全体の日内変動判定
 ・BG差:130mg/dl 判定:○
 ・SD値:70.7p 判定:○
 ・MBS値:6.5p 判定:○
 ・M値:124.5p 判定:◎

でした。






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ご挨拶

iddm.21 本間秀行

Author:iddm.21 本間秀行
ようこそ!
あなたは、自己分泌インスリン(膵β細胞)能が絶対的枯渇する劇症1型糖尿病(Type-1B)患者と、患者の「生命維持の為の治療を正しく理解してくれる良き友人です。
絶対的とは特定のウィルス
■ 特定のウィルスとは[参考] :・・・
 ①コクサッキーBウィルス 
 ②サイトメガロウィルス 
 ③EBウィルス 
 ④ムンプスウィルス 
 ⑤風疹ウィルス 
 ⑥ロタウィルス 
 ⑦ピコルナウィルス 
 ⑧エコーウィルス 
 ⑨Ljungan(ユンガン)ウィルス
 など、複数同時による発症であって、

※殆どの乳児・幼児・小児が感染し、適切な治療をすれば免疫力のつく乳幼児感染症とは異なります。

(膵島移植申請の登録時の、外注による血液検査で、1型糖尿病であれば、発症後数十年経っても、必ず複数の該当ウィルス遺伝子が判明します。
これらのウィルスが精密検査でも検出されない場合は、何らかの相対的原因を持って発症した2型糖尿病であると 断定 できます。)

2型糖尿病特有の相対的原因(一部)
遺伝(各種遺伝子異常も含む:例 MODY,ミトコンドリア糖尿病[MID] 等)、
さり気なく、何げない欧米食に傾いた、普段の「食」生活習慣による発症は、食事を作る母親に原因がある『母源病』とも言えます。
:特に 抗GAD抗体 抗IA-2抗体 等 膵β細胞の機能不全をもたらす各種抗体を抱える原因の「白物」 「粉物」 「油物」「偏食」「過食」等々の『食』習慣、
 白物 :白米、パン、麺類、白砂糖、精製塩、製粉された小麦粉etc.
 粉物 :製粉された小麦粉で作られた各種食材、パン、麺類、菓子類、お好み焼きetc.
 油物 :揚げ物、天麩羅、フライ、スナック菓子、バター、ラード、マヨネーズ、動物肉、マーガリンなどのトランス脂肪酸etc.

肝臓、腎臓、膵臓疾患を含む様々な疾病や癌、怪我、
肥満、
るい痩(激やせ)、
運動不足、
経口血糖降下薬や
医療過誤 で用いられるインスリン(外部からのインスリン注射は、自らの生体の「自己分泌インスリン能」を分泌不全や機能不全にする働きのある「抗体」が作られます:抗インスリン抗体=抗IAA抗体 )を含む様々な薬物、
妊娠、
及び 
インフルエンザや風邪 
親の離婚、
肉親の離別・死別、犯罪 
友人および仕事やパートナーとのトラブル 
等々 
精神的・肉体的な 
様々な「ストレス」等々・・・が「トリガー(引き金)」となって 機能不全の働きを持つ抗体を抱える インスリン依存状態2型糖尿病 は発症します。)


・・・上記等の相対的原因を1型糖尿病患者は 持たず
短期間劇症=数日から数週間)で
自己分泌インスリン能が絶対的破壊・枯渇する障碍であり、一刻の猶予もなく 適時適切な診断でインスリンを適切量打たなければ合併症を抱えずに数日から数週間で「死亡」します。

※ 合併症を抱えるタイプは、ほぼ 100% 2型糖尿病 です。

膵β細胞「枯渇」の判定:自己分泌インスリン能(高感度 C-ペプチド値「CPR」)が0.1ng/ml未満・・・未満はその数値は含みません。
(小数点以下二桁で、限りなく「0.00ng/ml」に近い値が枯渇の定義です。)

1型糖尿病であれば、
同時に、 IRI値(高感度 血中インスリン濃度)も測定感度以下の「枯渇」の数値 になります。

尚、
このIRI値は、自己分泌インスリンの血中濃度であり、外部からインスリン注射を打っていても反応しません。
濃度の高い場合(正常値以下や 並み、または それ以上)は、自己分泌インスリンが温存・残存している2型糖尿病特有の「機能不全・分泌不全」であり、インスリン抵抗性の2型糖尿病となります。


なお、
本邦(日本人)の患者の99%以上を占める(談:河盛隆造)2型糖尿病の、
相対的な原因を一つでも持つ インスリンを用いる2型糖尿病(Type-1Aを含む)は、メタボや肥満体型の方は少なく、概して『普通体型』の方が多く
男女問わず、幼児・小児発症や若年発症、成人発症、老人発症などの各世代にも多く、
2型糖尿病の医原性インスリン依存状態
●インスリン受容性2型糖尿病(Type-2s)
●インスリン欠乏性2型糖尿病(Type-2d)

のType-1.5 または SP1型糖尿病ともよばれるは、
不適切な医療過誤によるものであり
2型糖尿病の個々人が持つ 様々な生活習慣の原因を取り除く努力をし、
インスリンを止めるように努めなければ、後戻りのできない様々な合併症から逃れられない病型となり
悪徳な医者の金儲けの「道具」「出汁(ダシ)」や「餌食」になる医者の都合の良い病気
となります。
 これら2型糖尿病は、抵抗性となっている様々な主原因・主病を改善・取り除くことで、インスリン注射はもちろんの事 経口血糖降下剤等からも離脱出来ます。

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