[留意]第1款 在宅療養指導管理料

コンプライアンス順守等の医療の原点をないがしろに
保険医・保険医療機関の責務である
法律(ルール)は無視
前向きな闘病を行っている患者の病態悪化は、
医療者側(糖尿病学会・糖尿病協会等々)の組織的・計画的な 金儲けのための「不適切な診断と、不適切な制限を持った治療」が主因の未必の故意です。

これは医の資格を持った組織的「殺人」であり、
IDF会長は、この組織的犯罪を「殺人病」と言っています。

診療報酬制度の不備を是正しないで、患者に問題を転嫁して、インスリン依存状態2型糖尿病患者や親の内部差別を悪用し、組織的な悪徳医療を行っているのが 今の 糖尿病学会・教会 です。

金儲けの為ですから
患者の健康や
患者の生命・財産を守る
「良心の呵責に苛まれる」医療者は
99%以上いません。

患者が病態悪化すれば・・・金儲けにつながる
不適切な診断(誤診)や過度な治療は・・・金儲けにつながる や、
法律違反の「制限を持った医療材料等の支給」・・・金儲けにつながる を棚に上げて、
患者個人の自己責任に・・・金儲けにつながる し、
病態悪化によって・・・金儲けにつながる
医者や病院の殆んどは金儲けに精を出します。

医療者は
それぞれの病型患者の「エンドポイント」を作っています。

自己分泌インスリン能が「特定のウィルス」等で完全に破壊された
1型糖尿病患者の
生命維持の為にインスリンを用いる「エンドポイント」は、
 です。

河盛隆造先生によれば、日本人の糖尿病患者の内 99%以上は2型糖尿病とされます。
「2型糖尿病患者(NIDDM)の症例に血糖正常化を目的として食事療法以上の治療を行う際には細心の注意が必要である。」と以前より強調している。

この自己分泌インスリン能が、様々な「相対的」な原因等でインスリン抵抗性や機能不全となる病型の
2型糖尿病患者の
高血糖是正・合併症防止のために
インスリンや経口血糖降下剤等々を用いる「エンドポイント」は、
後戻りできない合併症とのことです。

しかし日本は、その「後戻りできない」三大合併症だけを見ても
 糖尿病性 腎症 での 人工透析導入・・・世界一
 糖尿病性 神経障害 での 足切断・・・世界一
 糖尿病性 網膜症 での 失明・・・世界一

と言う結果が出ています。

これは、患者側に問題があるのでしょうか?
不適切な「カロリー、白物・粉物・油物等々を使った」食事療法の「食品交換表」や、
不適切な2型糖尿病患者に対するTokyo Study等による
インスリン依存状態2型糖尿病なのに『SP1型糖尿病』との名称を持たせて
インスリン療法+ ルール違反の衛生材料・保険医療材料を制限しながら、
SMBGを推進させる研究。

この研究の対象となった2型糖尿病患者数は、河盛隆造氏が指摘するほど少なく、
主病や遺伝等も含め、
これら相対的原因となる 親が作る献立や、自ら摂っている偏った
「食事」に関わる抗体を介する小児・若年発症の
インスリン受容性2型糖尿病や
インスリン欠乏性2型糖尿病などへのインスリン療法で
「緩解期(ハネムーン・ピリオド)」というインスリンから離脱できた病型に、
有無を言わせない
追い打ちをかけるようにインスリンを打ち続けさせ、
インスリンの強力な血糖値を下げさせる副作用である効能により高血糖はある時期まで是正は出来るものの、
わずかに残っている自己分泌インスリン(膵島)を
アポトーシス(管理・調節された細胞の自殺 すなわちプログラムされた 医療による未必の故意の細胞死)させられ、
2型糖尿病患者のエンドポイントである
悲惨な後戻りできない合併症患者を無尽蔵に増やし、
悪性腫瘍も含め、多臓器不全等々で死ぬまで
最後の最後まで
医療者の金儲けの出汁にされ続けます。


[留意]第1款 在宅療養指導管理料

1 
在宅療養指導管理料は、
当該指導管理が
必要かつ適切である
と医師が判断した患者について、
患者
又は
患者の看護に当たる者
に対して、
当該医師が
療養上必要な事項について
適正な注意及び指導を行った上で、
当該患者の
医学管理を十分に行い、
かつ、
各在宅療養の方法、
注意点、
緊急時の措置に関する指導
等を行い、
併せて
必要かつ十分な量の
 衛生材料

又は
 保険医療材料
を支給した場合

に算定する。
ただし、
当該保険医療機関に来院した患者の看護者に対してのみ当該指導を行った場合には算定できない。
なお、
衛生材料等の支給にあたっては、
以下の2又は3の方法によることも可能である。
(以下省略)










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ご挨拶

iddm.21 本間秀行

Author:iddm.21 本間秀行
ようこそ!
あなたは、自己分泌インスリン(膵β細胞)能が絶対的枯渇する劇症1型糖尿病(Type-1B)患者と、患者の「生命維持の為の治療を正しく理解してくれる良き友人です。

絶対的とは
特定のウィルス

■ 特定のウィルスとは[参考] :・・・
 ①コクサッキーBウィルス 
 ②サイトメガロウィルス 
 ③EBウィルス 
 ④ムンプスウィルス 
 ⑤風疹ウィルス 
 ⑥ロタウィルス 
 ⑦ピコルナウィルス 
 ⑧エコーウィルス 
 ⑨Ljungan(ユンガン)ウィルス
 など、
複数同時による発症であって、

※殆どの乳児・幼児・小児が感染し、適切な治療をすれば免疫力のつく 一般的な乳幼児感染症とは異なります。


特定のウィルス検査
(膵島移植申請の登録時の、外注による(血中ウィルスの)血液検査で、1型糖尿病であれば、発症後数十年経っても、必ず複数の該当ウィルス遺伝子が判明(その血液で概算的な「感染時」値と「現在値」の目安値が判明)します。
これらのウィルスが精密検査でも検出されない場合は、何らかの相対的原因を持って発症した可能性が高い2型糖尿病であると 断定 できます。)


2型糖尿病特有の相対的原因(一部)とは
遺伝(各種遺伝子異常も含む:例 MODY,ミトコンドリア糖尿病[MID] 、妊娠糖尿病、肝性糖尿病 等)、
さり気なく、何げない 欧米食 に傾いた、普段の「食」生活習慣による発症は、食事を作る母親や、父親の好き嫌いで偏る食生活に主原因がある『母原病 叉は 父原病』とも言えます。
:特に 抗GAD抗体 抗IA-2抗体 が発症原因の場合 膵β細胞の機能不全をもたらす各種抗体を抱える『食』に原因であり、多い・少ない等の「量」に関わらず、
「白物」 「粉物」 「油物」
その他、「偏食」「過食」「拒食」等々の『食』習慣です。
 白物 :白米、パン、麺類、白砂糖、精製塩、製粉された小麦粉etc.
 粉物 :製粉された小麦粉で作られた各種食材、パン、麺類、菓子類、お好み焼きetc.
 油物 :揚げ物、天麩羅、フライ、スナック菓子、バター、ラード、マヨネーズ、動物肉、マーガリンなどのトランス脂肪酸etc.

肝臓、腎臓、膵臓疾患を含む様々な疾病や癌、怪我、
肥満、
るい痩(激やせ)、
運動不足、
経口血糖降下薬や
医療過誤 で用いられるインスリン(外部からのインスリン注射は、自らの生体の「自己分泌インスリン能」を分泌不全や機能不全にする働きのある「抗体」が作られます:抗インスリン抗体=抗IAA抗体 )を含む様々な薬物、
妊娠、
及び 
インフルエンザや風邪 
親の離婚、
肉親の離別・死別、犯罪 
友人および仕事やパートナーとのトラブル 
等々 
精神的・肉体的な 
様々な「ストレス」等々・・・が「トリガー(引き金)」となって 機能不全の働きを持つ抗体を抱える インスリン依存状態2型糖尿病 は発症します。)


劇症1型糖尿病とは
・・・上記等の
相対的原因を 一切 持たず

劇症とは
短期間劇症=数日から数週間)で
自己分泌インスリン能が絶対的破壊・枯渇する障碍であり、一刻の猶予もなく 適時適切な診断でインスリンを適切量打たなければ合併症を抱えずに数日から数週間で「死亡」します。

※ 合併症を抱えるタイプは、ほぼ 100% 2型糖尿病 です。

膵β細胞「枯渇」の判定
自己分泌インスリン能(高感度 C-ペプチド値「CPR」)が0.1ng/ml未満
・・・未満はその数値は含みません。
(小数点以下二桁で、限りなく「0.00ng/ml」に近い値が枯渇の定義です。)

1型糖尿病であれば、
同時に、
IRI値(高感度 血中インスリン濃度)
も測定感度以下の「枯渇」の数値
になります。


尚、
このIRI値は、自己分泌インスリンの血中濃度であり、外部からインスリン注射を打っていても反応しません。
濃度の高い場合(正常値や、以下、並み、または それ以上)は、自己分泌インスリンが温存・残存している2型糖尿病特有の「機能不全・分泌不全」であり、インスリン抵抗性の2型糖尿病となります。


なお、
本邦(日本人)の患者の99%以上を占める(談:河盛隆造)2型糖尿病の、
相対的な原因を一つでも持つ インスリンを用いる2型糖尿病(Type-1Aを含む)は、メタボや肥満体型の方は少なく、概して『普通体型』の方が多く
男女問わず、幼児・小児発症や若年発症、成人発症、老人発症などの各世代にも多く、
2型糖尿病の医原性インスリン依存状態
●インスリン受容性2型糖尿病(Type-2s)
●インスリン欠乏性2型糖尿病(Type-2d)

のType-1.5 または SP1型糖尿病ともよばれるは、
不適切な医療過誤によるものであり
2型糖尿病の個々人が持つ 様々な生活習慣の原因を取り除く努力をし、
インスリンを止めるように努めなければ、後戻りのできない様々な合併症から逃れられない病型となり
悪徳な医者の金儲けの「道具」「出汁(ダシ)」や「餌食」になる医者の都合の良い病気
となります。
 これら2型糖尿病は、抵抗性となっている様々な主原因・主病を改善・取り除くことで、インスリン注射はもちろんの事 経口血糖降下剤等からも離脱出来ます。

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